Újpesti Karinthy Frigyes Magyar-Angol
Két Tanítási Nyelvű Általános Iskola
OM: 203194
1048 Budapest 
Hajló utca 2.

Kérelem
tanulói jogviszony szüneteltetéséhez

Alulírott, …………………………………………………..  azzal a kéréssel fordulok az Igazgató Asszonyhoz, hogy gyermekem ……………………………………………………… (szül. hely, idő: ………………………………….) ……… évfolyam ……………………. osztályos tanulónak ………………(év) ………………………(hó)……….(nap)- tól/től ………. (év) …..(hó) ………………. napig tanulói jogviszonyát szüneteltetni szíveskedjen.

INDOKLÁS:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ALULÍROTT, BÜNTETŐJOGI FELELŐSSÉGEM TUDATÁBAN KIJELENTEM, HOGY A FENT NEVEZETT GYERMEK TÖRVÉNYES GONDVISELŐJE VAGYOK. A KÖTELEZŐ TANULÓI JOGVISZONY FOLYTATÁSÁRÓL GONDOSKODOM.
Benyújtott dokumentum:
•	az iskola befogadó nyilatkozata
Budapest, 20

………………………………………………..					……………………………………………
anya (gondviselő) aláírása						apa (gondviselő) aláírása

levelezési cím:……………………………………………………..
telefon: ……………………………………………………………….
e-mail: …………………………………………………………………